D dimer là gì

     

NHẮC LẠI SINH LÝ Trong điều kiện bình thường, quá trình hình thành những cục đông (tạo fibrin) luôn luôn cân bằng với quá trình tan viên đông (tiêu fibrin). Toàn bộ các hoạt hoá quá mức cần thiết quá trình chế tạo ra fibrin đều rất có thể dẫn tới bệnh lý huyết khối. Tất cả các hoạt hoá không bình thường của quy trình tiêu fibrin đểu rất có thể dẫn cho tới biến hội chứng chảy máu.1. Quy trình tạo fibrin (fibrinoformation): dưới tác động của thrombin, fibrinogen lưu giữ hành được chuyển thành fibrin 1-1 phân (monomere) rồi thành fibrin polymere dưới tác động của nhân tố XIII.2. Quy trình tiêu fibrin (fibrinolyse): dưới tác động của những chất hoạt hoá quá trình tiêu fibrin, plasminogen giữ hành được chuyển thành plasmin, chất này phá hủy yếu tố V, yếu tố VIII, fibrinogen với fibrin.

Bạn đang xem: D dimer là gì

*

trong số điều khiếu nại sinh lý, xuất hiện thêm các viên đông fibrin vào tuần trả khởi phát triệu chứng tiêu fibrin thiết bị phát với sự giải phóng plasmin và xuất hiện các sản phẩm thoái giáng của fibrinogen và fibrin (PDF - Produits de Degradation du Fibrinogene et de la Fibrine), bao hàm các mảnh X và Y lộ diện sớm và các mảnh D và E xuất hiện muộn.

Xem thêm: Ăn Không Tiêu Là Bệnh Gì? Triệu Chứng Ăn Không Tiêu Đầy Hơi Ăn Không Tiêu

*

Các sản phẩm thoái giáng của fibrinogen cùng fibrin (PDF) không cho phép phân biệt nguồn gổc từ thành phầm thoái giáng của fibrinogen hay từ sản phẩm thoái giáng của fibrin. Xuất phát từ một vài năm nay, nhờ sử dụng những kháng thể 1-1 dòng, fan ta đã có thể xác định một bí quyết đặc hiệu các sản phẩm thoái giáng của fibrin bằng phương pháp đo các D-dimer. Những D-dimer là vật chứng cho sự hiện hữu của fibrin trong tuần trả và rất có thể được áp dụng để:1. Chẩn đoán các bệnh lý ngày tiết khối: cực hiếm của D-dimer ngày càng tăng trong 90% các trường hòa hợp huyết khối tĩnh mạch sâu, vào 95% các trường phù hợp tắc mạch phổi còn chỉ thấy ngơi nghỉ 5% những người không có bệnh máu khối.2. Phạt hiện các BN tất cả tình, trạng tăng đông máu: mở ra các D-dimer tại một BN nằm liệt chóng giúp hướng các tới kỹ năng có tiết khối bắt đầu được sinh ra và là bằng chứng yên cầu phải có tác dụng thêm những thăm dò để xác định huyết khối và hướng đẫn điều trị hoặc dự trữ chống đông mang đến BN.3. Theo dõi những bệnh lý huyết khối theo tiến triển thời gian và để reviews hiệu quảđiều trị:Một sự thông thường trở lại những giá trị của D-dimer trong thời gian theo dõi chứng tỏ quá trình xuất hiện fibrin được cân bằng trở về nhờ vận dụng điều trị.Ngược lại, một xuất hiện thêm các D-dimer quay lại trong thời hạn theo dõi nhắc nhở bệnh lý huyết khối tắc mạch tái phát. MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM1. Để giúp cho chẩn đoán một tiết khối tĩnh mạch đã có được hình thành.2. Cũng có thể được sử dụng sẽ giúp chẩn đoán triệu chứng đông huyết rải rác trong tâm địa mạch (CIVD hay DIC).

Xem thêm: Tham Khảo Cách Lắp Giá Treo Tivi Sony 42W674A Hàng Xịn, Mua Ngay Kẻo Lỡ

CÁCH LẤY BỆNH PHẨM XN được thực hiện trên máu tương, ống nghiệm gồm chất chống đông citrat 3,8% (1 thể tích citrat đến 9 thể tích máu). Không nhất thiết ỵêu mong BNcần phải nhịn ăn trước khi lấy máu làm XN. GÍATRỊ BÌNH THƯỜNG 0.5 µg/mL TĂNG NỒNG ĐỘ CÁC D-dimer Các nguyên nhân chính thường gặp gỡ là:1. Tắc mạch phổi.2. Tiết khối những tĩnh mạch sâu.3. Tiết khối động mạch.4. Đông tiết rải rác trong tâm địa mạch (CIVD).5. Nhồi máu cơ tim.6. Xơ gan.7. Quy trình tiến độ sau mổ.8. Làm ước nối tĩnh mạch-phúc mạc (shunt péritonéoveineux).9. Tình trạng tăng đông máu:- Chấn thương.- lây truyền trùng.- các tháng cuối của thời kỳ có thai.- bệnh án ác tính.- giai đoạn hậu phẫu.10. Sản giật11. Chấn thương.12. Sau điều trị tiêu fibrin (fibrinolysis). CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN LÀM nỗ lực ĐỔI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM- những thuốc làm tăng kết quả XN: thuốc tiêu fibrin.- Các công dụng dương tính giả có thể xảy ra khi tất cả hiệu giá bán yếu tố dạng thấpcao trong máu thanh LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐINH LƯỢNG D-dimer1. XN có giá trị nhằm chẩn đoán những bệnh lý ngày tiết khối (độ nhạy 95% với độ sệt hiệu 90%).- Nếu quý hiếm D-dimer thông thường ở BN nghi hoặc bị bệnh án huyết khối tắc mạch thì chẩn đoán máu khối tắc mạch là ít có khả năng đúng.- Nếu quý hiếm D-dimer tăng dần ở BN ngờ vực bị bệnh tật huyết khối tắc mạch làm cho tăng thêm năng lực chẩn đoán, và đề xuất phải thực hiện nhanh những thăm dò bổ sung (chụp tĩnh mạch; chụp nhấp nháy phổi reviews tình trạng thông khí - tưới máu) và cũng là 1 trong những bằng chứng để bắt đầu điều trị phòng đông ngay cho BN.2. XN có mức giá trị để phát hiện những tình trạng tăng đông.3. XN có lợi để theo dõi tiến triển theo thời hạn các bệnh án huyết khối và để tấn công giá hiệu quả điều trị.Cần chú ý là định lượng D-dimer ngày dần được nhiềuthầy thuốc dùng để thay nuốm cho XN định lượng các thành phầm thoái giáng fibrin do gồm độ nhạy với độ sệt hiệu giỏi hơn. CÁC HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG DỰA TRÊN Y HỌC BẰNG CHỨNG- Ở các BN có nguy cơ thấp bị ngày tiết khối tĩnh mạch sâu ở bỏ ra dưới, công dụng của các XN sau rất có thể được áp dụng đểloại trừ tình trạng huyết khối tĩnh mạch, sâu:1. XN định lượng D-dimer cõi âm (làm theo cách thức đo độ đục giỏi ELISA) có thể chấp nhận được loại trừ các huyết khối tĩnh mạch sâu bỏ ra dưới đoạn ngay gần (huyết khối tĩnh mạch máu từ gối mang đến tĩnh mạch hiển) và đoạn xa (huyết khối tĩnh mạch máu vùng bắp chân).2. Công dụng XN D-dimer trên tiết toàn phần cõi âm kết phù hợp với điểm Well thấp cho phép loại trừ ngày tiết khối tĩnh mạch máu sâu ở chi dưới đoạn gần với xa.3. Tác dụng XN D-dimer trên huyết toàn phần âm tính cho phép loại trừ tiết khối tĩnh mạch máu sâu chi dưới đoạn gần.- các BN có. Nguy cơ từ vừa cho cao bị tiết khối tĩnh mạch sâu đưa ra dưới không thể loại trừ được ngày tiết khối tĩnh mạch sâu chi dưới chi cô quạnh dựa vào XN D-dimer âm thế CÁC CẢNH BÁO LÂM SÀNG- tác dụng XN D-dimer dương tính hướng dẫn có một nồng độ cao không bình thường của các thành phầm thoái giáng của fibrin. Điều này chứng minh có chứng trạng hình thành huyết khối và tiêu fibrin có chân thành và ý nghĩa trong cơ thể. Cần tiến hành làm thêm những XN khác nhằm tìm kiếm địa chỉ hay vì sao huyết khối.- kết quả XN D-dimer thông thường cho thấy khôn cùng nhiều kỹ năng là căn bệnh nhân không tồn tại tình trạng bệnh tật cấp tính nào gây nên quá trình hình thành và thoái giáng cục huyết khối trong cơ thể.