VENTRICULAR SEPTAL DEFECT LÀ GÌ

     
Bạn đã truy cập: Trang nhà Đào tạo các bài giảng Thông liên thất chẩn đoán và khám chữa (ventricular septal defect (VSD)
*

*

*

Ngoại trừ bệnh dịch van hễ mạch nhà (ĐMC) chỉ gồm hai lá van thì thông liên thất (TLT) là bệnh dịch tim bẩm sinh khi sinh ra hay chạm mặt nhất, nó chiếm khoảng chừng 25% những bệnh tim bẩm sinh.Bạn đang xem: Ventricular septal defect là gì

Do các triệu hội chứng lâm sàng quánh hiệu (tiếng thổi chổ chính giữa thu to ở vùng giữa tim) và các biến triệu chứng sớm của nó cần thông liên thất tốt được chẩn đoán sớm từ bỏ khi người bệnh còn nhỏ. Chẩn đoán TLT từ lúc còn trong bầu nhi có thể thực hiện tại được bằng siêu âm tim bởi những bác sĩ tất cả kinh nghiệm.

Bạn đang xem: Ventricular septal defect là gì

TLT lỗ bé dại rất hay chạm mặt và thường xuyên dung nạp khôn cùng tốt. Vì vậy nó bao gồm thể gặp ở người cứng cáp và có khả năng tự đóng. Xác suất tự đóng lại của những trường đúng theo TLT lỗ nhỏ dại ở trẻ em lên đến 75%. Ngược lại TLT lỗ mập sẽ ảnh hưởng nhanh mang đến hô hấp và áp lực nặng nề động mạch phổi (ĐMP) có thể tăng một cách cố định rất sớm tự 6 cho 9 tháng. Đối với những trường thích hợp sức cản mạch phổi tăng thắt chặt và cố định (hội hội chứng Eisenmenger) người bị bệnh hiếm khi sống được vượt tuổi 40. Những biến hội chứng hay gặp gỡ ở nhóm người bệnh này là bị chảy máu ở phổi, viêm nội trung khu mạc, áp xe cộ não, xôn xao nhịp thất và những biến triệu chứng của nhiều hồng cầu. Tiên lượng sẽ tương đối kém ở những bệnh nhân tất cả các biểu thị ngất, suy tim xung huyết với ho ra máu.

Người ta nhận biết ngoài tại sao do bà mẹ bị cúm trong cha tháng đầu, TLT hay gặp trong những hội chứng dịch lý, đặc biệt là hội triệu chứng có bố nhiễm dung nhan thể 21, hội triệu chứng do bà mẹ nghiện rượu khi mang thai...

Ngoại trừ dịch van động mạch công ty (ĐMC) chỉ tất cả hai lá van thì thông liên thất (TLT) là bệnh tim bẩm sinh hay gặp mặt nhất, nó chiếm khoảng 25% những bệnh tim bẩm sinh.

Do các triệu hội chứng lâm sàng quánh hiệu (tiếng thổi trung khu thu to lớn ở vùng thân tim) và những biến bệnh sớm của nó đề xuất thông liên thất hay được chẩn đoán sớm từ bỏ khi người bệnh còn nhỏ. Chẩn đoán TLT từ khi còn trong bầu nhi rất có thể thực hiện được bằng siêu âm tim bởi các bác sĩ gồm kinh nghiệm.

TLT lỗ nhỏ tuổi rất hay gặp gỡ và thường xuyên dung nạp rất tốt. Do đó nó gồm thể chạm chán ở người trưởng thành và cứng cáp và có khả năng tự đóng. Tỷ lệ tự đóng góp lại của những trường vừa lòng TLT lỗ nhỏ dại ở trẻ em em lên tới 75%. Trái lại TLT lỗ phệ sẽ ảnh hưởng nhanh mang đến hô hấp và áp lực động mạch phổi (ĐMP) rất có thể tăng một cách thắt chặt và cố định rất sớm từ bỏ 6 cho 9 tháng. Đối với những trường hợp sức cản mạch phổi tăng cố định (hội triệu chứng Eisenmenger) bệnh nhân hiếm khi sống được quá tuổi 40. Các biến bệnh hay gặp mặt ở nhóm người bị bệnh này là bị chảy máu ở phổi, viêm nội trung khu mạc, áp xe pháo não, rối loạn nhịp thất và những biến triệu chứng của nhiều hồng cầu. Tiên lượng sẽ rất kém ở những bệnh nhân tất cả các bộc lộ ngất, suy tim xung huyết và ho ra máu.

Người ta nhận ra ngoài vì sao do bà bầu bị ốm trong ba tháng đầu, TLT hay gặp trong các hội chứng bệnh lý, nhất là hội chứng có bố nhiễm sắc thể 21, hội hội chứng do mẹ nghiện rượu khi với thai..

I. Giải phẫu bệnh

A. Phân loại: có không ít cách phân một số loại giải phẫu bệnh về TLT không giống nhau được đưa ra nhưng nhìn bao quát lại bao gồm 4 các loại TLT bao gồm về giải phẫu bệnh dịch là: TLT phần quanh màng, TLT phần cơ, TLT phần buồng nhận và TLT phần phễu (TLT ở phía trên của cựa Wolff).

2. TLT phần cơ xuất xắc TLT ở ngay gần mỏm tim. Nó có thể ở bất cứ vị trí như thế nào của phần tốt VLT cho tới mỏm tim. Thể căn bệnh này chiếm khoảng tầm 5 mang lại 20% các trường hợp TLT và cũng có khả năng tự đóng cao trừ các trường hợp có tương đối nhiều lỗ TLT

3. TLT phần phòng nhận hay TLT phong cách ống nhĩ thất chung chiếm khoảng chừng từ 5 mang lại 8% các trường hợp. TLT loại này thường ở phần cao của VLT, rộng, ít kỹ năng tự đóng với hay kèm theo tổn thương của những van nhĩ thất. Hay gặp mặt phình vách liên thất ở vị trí này.

Xem thêm: Top 12 Phần Mềm Live Stream Game Trên Điện Thoại Lên Facebook

4. TLT phần phễu hay TLT bên dưới van ĐMC hoặc dưới van ĐMP: hiếm chạm chán hơn (5 đến 7%), là loại TLT cơ mà lỗ thông nằm ở vị trí rất cao của vách liên thất nơi gồm tiếp cận kề van ĐMC với van ĐMP (nên có cách gọi khác là thông liên thất kiểu dáng ""dưới những đại động mạch""). Điểm đặc trưng quan trọng của các loại TLT này là lỗ thường thì phối hợp với tổn yêu đương lá van ĐMC và gồm hở chủ đi kèm theo (hội bệnh Laubry-Pezzy).

B. Những tổn thương khác phối hợp rất có thể gặp: hạn hẹp van ĐMP, nhỏ bé trên van ĐMP, hở 3 lá, thông thẳng từ thất trái thanh lịch nhĩ phải, màng chống dưới ĐMC…

II. Sinh lý bệnh

A. Luồng thông của shunt có lưu lượng phụ thuộc vào vào size lỗ TLT và sức cản hệ ĐMP tương tự như áp lực thất phải. Luồng shunt sẽ tạo ra quá mua ở phổi, nhĩ trái và thất trái.

III. Triệu triệu chứng lâm sàng

B. Triệu xác thực thể: Nghe tim là lốt hiệu đa số để chẩn đoán. Hay nghe thấy có tiếng thổi toàn trung tâm thu, cường độ mạnh khỏe ở cạnh ức trái, tương đối thấp cùng lan ra toàn bộ xung quanh. Tiếng thổi này hoàn toàn có thể nhẹ hơn nhưng bao gồm âm sắc cao hơn trong các trường vừa lòng lỗ thông nhỏ dại ở phần cơ và rất có thể chỉ trải ra mỏm tốt sang trái nếu như lỗ TLT sống mỏm tim. Nếu lỗ TLT quá lớn, có thể nghe thấy giờ thổi nhỏ và tất cả rung trung tâm trương lưu lượng ngơi nghỉ mỏm tim. Các trường hợp TLT phối hợp với hở van hễ mạch chủ thường nghe thấy thổi vai trung phong trương sinh hoạt ổ van rượu cồn mạch nhà đi kèm. Nếu như nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu làm việc bờ trái xương ức lan lên trên cần nghi ngờ có thanh mảnh phần phễu của thất đề nghị hoặc thất phải bao gồm hai buồng.

C. Chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng cùng với hở van tía lá, tứ chứng Fallot ko tím (Fallot trắng), eo hẹp dưới van cồn mạch phổi đối chọi thuần và bệnh dịch cơ tim phì đại.

IV. Các xét nghiệm chẩn đoán

A. Điện chổ chính giữa đồ (ĐTĐ): thấy hình ảnh tăng gánh buồng tim trái với dày thất trái, dày nhĩ trái. Trục trái hay chạm mặt trong các trường phù hợp TLT phần buồng nhận hoặc ống nhĩ thất chung. Dày thất buộc phải và trục phải chạm mặt trong các trường hòa hợp tăng gánh buồng tim đề nghị với tăng áp đụng mạch phổi.

B. Chụp Xquang tim phổi

1. Hình tim không to và hệ mạch phổi bình thường hay thấy ở các trường phù hợp TLT lỗ bé dại không khiến tăng áp cồn mạch phổi.

3. Bóng tim không to nhưng mà có tín hiệu ứ huyết phổi những thường gặp mặt trong những trường thích hợp TLT lỗ rộng gồm tăng mức độ cản mạch phổi cố định và thắt chặt (hội chứng Eisenmenger).

C. Vô cùng âm tim

1. Hình hình ảnh gián tiếp: form size buồng tim trái cùng thân ĐMP mọi giãn.

Xem thêm: Cách Khoá Màn Hình Iphone X, Xs, Xs Max, Xr Đơn Giản, Nhanh Chóng

2. Hình hình ảnh trực tiếp của lỗ TLT trên siêu âm 2D: mặt phẳng cắt trục lâu năm cạnh ức trái (TLT phần phễu); mặt phẳng cắt qua những gốc động mạch (TLT quanh màng, phễu); mặt cắt dưới ức, bốn buồng trường đoản cú mỏm (TLT phần cơ, quanh màng và buồng nhận).